مؤتمر "الدولية للأورام" يقدم الخطوط الاسترشادية لكيفية علاج سرطان الثدى

نظم المؤتمر الدولي العاشر للجمعية الدولية للأورام ، المنعقد حاليا بالقاهرة ، جلسة خاصة عن سرطان الثدى ، برئاسة كل من الدكتور هشام الغزالي ،والدكتور صلاح عبد المنعم أستاذ علاج الأورام بطب الإسكندرية ، تحت عنوان  "الخطوط الاسترشادية لعلاج سرطان الثدى والحالات الصعبة"، والتى وضعتها الجمعية الأوروبية لعلاج السرطان.

وقال الدكتور صلاح عبد المنعم، أن الجلسة تناولت سرطان الثدي الإلتهابي، وإصابات الأغشية السحائية المغلفة للمخ، بعد انتشاره من الثدي ، والعلاجات المضادة لمستقبلات الهير 2 ، واستراتيجيات العلاج فى بعض حالات الطفرات الجينية ،والخطوط الاسترشادية فى السرطان المنتشر، حيث تناولت الجلسة انتقاء بعض الحالات ذات التغيرات الجينية التي تجعلها أقل استجابة للعلاجات المعتادة لغالبية المرضى، واستخدام العقاقير المستحدثة المناسبة لهذه التغيرات الجينية،موضحا أن هناك بعض المرضى لا يستجيبون بالدرجة الكافية للعلاجات التقليدية ، والأبحاث الحديثة تنتقى هؤلاء المرضى ،ويتم إعطائهم العلاجات الحديثة الموجهة أو المناعية لعلاج سرطان الثدي الغير مستجيب للعلاج ،وهو ما يحسن استجابتهم للعلاج، لهذه الفئة من المرضى.

ومن جانبه كشف الدكتور ناجى الصغير رئيس قسم أمراض الدم والسرطان بالجامعة الأمريكية ببيروت، أن الجلسة ضمت 44 خبير سرطان ثدي من أمريكا وأوروبا واستراليا وآسيا ، وتابع: بالنسبة لسرطان الثدي المنتشر يجب أن يتم العلاج حسب مستقبلات الهرمونات ،فإذا كانت مستقبلات هرمون الاستروجين ايجابية ،وبروتين الهير 2 سلبى، يتم علاج المريضة بالعلاج الهرمونى مع أو بدون الأدوية الموجه الحديثة، أما إذا كانت المريضة لديها انتشار كبير في الأعضاء الداخلية مسببا أعراض كثيرة فتكون بجاحة إلى العلاج الهرمونى ، أما في حالة عدم وجود أعراض كثيرة يجب إعطاء العلاج الهرموني، وهو علاج يحتوى على عقار التوماكسافين مع وقف المبيض عن العمل عند السيدات ما قبل انقطاع الدورة تحت سن الــ 50 ،وبعد انقطاع الدورة يتم إعطاء عقار لوقف إفراز الاستروجين خارج المبيض ، وهو إنزيمAromatase Inhibitor  ،موضحا أن الخطوط الاسترشادية توصى باستخدام الأدوية الموجهة، والتي تعمل على تثبيط نمو وتكاثر الخلايا السرطانية، أما إذا عاد الورم للظهور بعد استعمال هذه المثبطات " اروماتيز " يمكن استعمالها مع عقار "فولفسترانت" وهو عقار يحطم مستقبلات الاستروجين.

وقال: يمكن علاج المضاعفات الجانبية على الجلد والايدى للمرضى الذين يتناولون العلاج الكيميائي، موضحا أن بعض العلاجات الكيميائية قد تسبب تقرحات بالجلد ،وحبوب بالجلد ،فيجب علاجها بكريمات تحتوى على مادة اليوريا ،وإتباع أساليب النظافة ،وتجنب الحرارة المرتفعة ،وعلاج الفطريات ان وجدت ،وإذا ظهرت تقرحات بالفم يتم استعمال الكورتيزون الموضعي على الفم، أو معجون أسنان يحتوى على كميات قليلة من الكورتيزون، واستعمال فرش الأسنان الناعمة.

وأضاف: قد يضطر الطبيب إلى تأخير العلاج أسبوع أو تخفيض الجرعة حتى يتم شفاء المريض من هذه التقرحات ،وإذا كانت المريضة لديها جين "الهير 2 " إيجابى يتم إعطائها علاج كيميائي مع العلاجات الموجهة ضد" الهير 2 "،موضحا أنه حتى الآن ليس هناك اى خطوط استرشادية توصى باستعمال العلاجات المناعية في علاج سرطان الثدي ،إلا فى التجارب السريرية.