مؤتمر الجمعية المصرية للكبد: الدولة وفرت علاج فيروس بى مجانا بمراكز العلاج

الدكتور محمود أنيس أستاذ الكبد

كتبت أمل علام

الإثنين، 26 مارس 2018 09:58 م

كشف الدكتور محمود أنيس أستاذ الكبد والجهاز الهضمى والمشرف الجامعى لعلاج الفيروسات الكبدية بكلية طب جامعة طنطا، أن أدوية فيروس "بى" المتاحة حاليا عالميا لا تؤدى إلى الشفاء من الفيروس (مثل أدوية فيروس سى)، ولذا تعطى فقط فى حالات محددة لتقليل نسبة الفيروس، وتجنب أخطاره ، وفى أحد 3 حالات محددة ،وهى "لعلاج الالتهاب والتليف الكبدى، أو لمنع نشاط الفيروس أثناء استخدام أدوية الأورام أو مثبطات المناعة، أو لتقليل العدوى فى بعض الأحوال الخاصة" .

وقال خلال مؤتمر الجمعية المصرية للمناظير والجهاز الهضمى والكبد المنعقد حاليا بالقاهرة ، أنه فى الحالة الأولى اى لعلاج الالتهاب الكبدى الفيروسى يلزم إعطاء العلاج لسنوات طويلة مثل علاج الضغط أو السكر.

وأضاف يتوافر فى مصر 3 أدوية لعلاج فيروس "بى" حاليا: اللاميفدين، والإنتيكافير، والتينوفوفير، ويعتبر العقارين (الثانى والثالث من الأدوية الفعالة جدا فى علاج الفيروس ،وعدم حدوث مقاومة من الفيروس لهما ،بالإضافة إلى أمان استخدامها لسنوات طويلة، إلا أن العقار الأول (اللاميفدين) يسهل معه حدوث مقاومة من الفيروس نتيجة حدوث تحور تغير فى (جين) أحد إنزيمات الفيروس (البروتييز)، والذى تكمن خطورته فى أنه قد يعرض المرضى لنشاط الفيروس،وإحداث التهاب شديد قد يؤدى فى مرضى التليف إلى الفشل الكبدي الذى لا تحمد عقباه.

وقال لا يقتصر أضرار حدوث مقاومة لعقار "اللاميفدين" عند هذا الحد، بل التحور الذى يحدثه" المقاومة" التى تنشأ من الفيروس تؤثر سلبا بالتبعية فى إحداث مقاومة للعقار الثانى "الإنتيكافير" مسببة لفقدان الكثير من فعالية هذا العقار الفعال والآمن ،كما سبق ذكره، ليس هذا فقط ، بل قد يسبب هذا التحور فى (الجين) التى تعمل عليه عقاقير فيروس بى الثلاثة إلى إحداث تغير فى جين ببروتين " السطح" الخاص بالفيروس ، وحدوث تغيير فى تركيب هذا البروتين مما يؤدى خلق وانتشار سلالة من الفيروس قد لا يتم اكتشافها بالفحص الأولى المستخدم لاكتشاف العدوى، "HBsAg "، ولا يمكن منع العدوى منها بالتطعيمات المستخدمة.

وأضاف إن التوصيات العلمية أوصت باستخدام أحد العقارين (الثانى أو الثالت فقط) لعلاج المرضى، وعدم إمكانية الاستمرار على العقار الأول (اللاميفدين)، إلا فى حالات خاصة مثل المرضى السلبيين عليه لفحص الـــ (بى سى آر) لسنوات وبدون تليف كبدى، والأفضل استبداله (قبل حدوث طفرات فى الفيروس) إلى أحد الأدوية الأخرى ،ويفضل العقار الثالث التينوفوفير.

وأكد أنه قد تم توفير الدولة لعقار (التينوفوفير) مجانا لجميع مرضى نفقة الدولة ، فى وحدات علاج اللجنة القومية لمكافحة الفيروسات الكبدية على مستوى الجمهورية، ويصرف من المجالس الطبية المتخصصة عن طريق الوحدات، كما يمكن شراءه للمرضى "الغير خاضعين لنفقة الدولة" بمبلغ 190 جنيه شهريا.