تعرف على كيفية رد نفقات علاج المنتفعين بخدمات التأمين الصحى خارج مستشفياته

تقوم الهيئة العامة للتأمين الصحى برد نفقات العلاج الذى يتم خارج وحدات الهيئة ولا يوجد رد لتكاليف العلاج إلا فى الحالات الضرورية القصوى للمواليد والطلبة والموظفين والمعاشات.

الأوراق المطلوبة 

أولاً : المواليد :

من عمر يوم وحتى 6 سنوات قبل دخول المدرسة يتطلب ملف ورقى يتضمن أصل الفاتورة وتقرير طبى مفصل عن الحالة وبيان تفصيلى بالأدوية والمستلزمات والتحاليل والأشعة وصورة كارنيه التأمين الصحى صورة البطاقة الصحية الملصق بها طابع التأمين الصحى مع صورة بطاقة الرقم القومى لولى أمر الطفل وكتابه طلب باسم الدكتور مدير الشئون الطبية وموقع بأسم ولى أمر الطفل.

ثانياً : الطلبة

فوق سن 6 سنوات وتم دخولهم المدرسة يتطلب ملف ورقى يتضمن: أصل الفاتورة تقرير طبى مفصل عن الحالة وبيان تفصيلى بالأدوية والمستلزمات والتحاليل والأشعة وصورة بطاقة التأمين الصحى وصورة البطاقة الصحية الملصق بها طابع التأمين الصحى وصورة بطاقة الرقم القومى لولى أمر الطفل مع كتابة طلب باسم الدكتور مدير الشئون الطبية وموقع باسم ولى أمر الطفل وشهادة قيد من المدرسة وإيصال تسديد مصاريف.

ثالثاً: المعاشات والموظفين وإصابات العمل

يحتاجون ملف ورقى يتضمن أصل الفاتورة وتقرير طبى مفصل عن الحالة وبيان تفصيلى بالأدوية والمستلزمات والتحاليل والأشعة وصورة بطاقة التأمين الصحى ونموذج 1 من جهة العمل للموظفين وتحويل من العيادة التابع لها  وفى حالة الوفاة يحضر إعلام الوراثة وصورة شهادة الوفاة .

أخيرا :

يتم عرض الأوراق والمستندات سالفة الذكر للعرض على اللجنة للقبول أو الرفض فى خلال عشرة أيام من دخول المستشفى وفى حالة دخول المريض المستشفى يتم التوجه لأقرب مستشفى تأمين صحى بجوار محل السكن .