المستشار الفنى لهيئة التأمين الصحى: الشركات الخاصة ستغطى كافة الخدمات التكميلية والفندقية غير المغطاة.. وذوى الاحتياجات الخاصة ضمن المستفيدين من المنظومة.. ووضع معايير لتحديد فئة غير القادرين

الدكتور محسن جورج المستشار الفنى والمتحدث الإعلامى لهيئة التأمين الصحى الشامل الجديدة

كتب وليد عبد السلام

السبت، 19 أكتوبر 2019 07:27 م

كشف الدكتور محسن جورج المستشار الفنية لهيئة التأمين الصحي الشامل الجديدة عن دور التأمين الصحي الخاص وأصحاب نظم التأمين أو البرامج الصحية الخاصة قائلا : "سيكون هناك دور أساسى لشركات التأمين الصحي الخاص حيث ستغطى كافة الخدمات التكميلية والخدمات الفندقية الغير مغطاة بحزمة الخدمات الصحية الخاصة بنظام التأمين الصحي الشامل" .

وقال الدكتور محسن جورج المستشار الفني والمتحدث الإعلامي لهيئة التأمين الصحي الشامل الجديدة في تصريحات خاصة لليوم السابع سيطبق التأمين الصحي الشامل على الجهات التي لها تأمين صحي خاص مثل الضرائب والجمارك والكهرباء والبنوك وهيئة قناة السويس.

وتابع : "وفقا لنص المادة 10 من قانون التأمين الصحي تلتزم هيئة التأمين الصحي الشامل بشراء الخدمة الصحية لأصحاب نظم التأمين أو البرامج الصحية الخاصة سواء كانت الخدمة مقدمة بمستشفيات هيئة الرعاية الصحية أو بمستشفيات تلك النظم وذلك وفقا لنظام التعاقد والأسعار والضوابط والإجراءات الخاصة بهيئة التأمين الصحي الشامل وأيضا معايير الجودة التي تحددها هيئة الاعتماد والرقابة الصحية".

وأوضح المستشار الفني للهيئة أن نظام التأمين الصحي الشامل يشمل ذوى الاحتياجات الخاصة.

وتابع: من خلال النظام الجديد تلتزم الدولة بسداد اشتراك المؤمن عليهم من فئات غير القادرين بما فيهم ذوى الاحتياجات الخاصة الذين لا يتوفر لأسرهم دخل كافى وتبلغ نسب غير القادرين ما يقرب من 35 % من المواطنين على مستوى الجمهورية.

وأضاف الدكتور محسن جورج : هناك خدمات لا يشملها التأمين الصحي مثل خدمات الصحة العامة والصحة النفسية والخدمات الوقائية والخدمات الإسعافية وخدمات تنظيم الأسرة والخدمات الصحية الخاصة بتغطية الكوارث والأوبئة وتلتزم الدولة بتقديم تلك الخدمات بالمجان.

وحول المزايا التي سيحصل عليها المواطن وأسرته من خلال نظام التأمين الصحي الشامل قال جورج تتضمن الخدمات طبيب الأسرة والممارس العام وكذلك الأطباء الأخصائيين ويتضمن طب وجراحة الأسنان والعلاج والإقامة بالمستشفيات وإجراء العمليات الجراحية وأنواع العلاج الأخرى والخدمات التشخيصية والتصويرية والمعملية والخدمات التأهيلية وصرف الأجهزة التعويضية وصرف الأدوية والرعاية الطبية عند الإقتضاء والسفر للخارج وصرف أدوية الأورام والأمراض المزمنة مجانا .

وعن جواز تقديم خدمة التأمين الصحي الشامل للأجانب المقيمين أو الوافدين لجمهورية مصر العربية قال: يجوز تقديم الخدمة للأجانب المقيمين أو الوافدين للجمهورية وفقا للضوابط والإشتراطات التي تضعها هيئة التأمين الصحي الشامل وذلك بمراعاة شرط المعاملة بالمثل .

واستكمل المستشار الفني لهيئة التأمين الصحي الشامل: سيطبق التأمين الشامل اختياريا للمصرين العاملين بالخارج وكذلك المقيمين مع اسرهم بالخارج مضيفا سيتم الغاء الأنظمة العلاجية الحالية مثل نظام العلاج على نفقة الدولة والتأمين الصحي القديم وبتم الالغاء كليتا مع تعميم تطبيق النظام على كامل محافظات الجمهورية

وأضاف أن وزارتي المالية والتضامن والجهاز المركزي للتعبئة العامة والإحصاء، وضعوا معاييرًا لفئة غير القادرين وتشمل 6 أنواع، وهم جميع المستفيدين من تكافل وكرامة والضمان الاجتماعي، والمتعطلين عن العمل ومن لا يملكون دخل، ويتم إثبات ذلك من خلال التقديم وإجراء بحث اجتماعي.

وقال الدكتور محسن جورج، إن قيمة الاشتراك في التأمين الصحي، 5% من الدخل الشهري للمواطن، بواقع 1% على العامل و4% على صاحب العمل بحد أدنى 50 جنيهًا على الأخير.

وأضاف أن الفئات التي سيتم تحصيل الاشتراك منها هم 3 فئات، العاملين بالحكومة وقطاع الأعمال العام وقطاع الأعمال الخاص، مشيرًا إلى أن فئة المعاشات سيتم خصم 2% من قيمة المعاش الشهري.