فيروس كورونا يضر الكلى.. مخاوف من احتياج بعض الناجين إلى الغسيل الكلوى

مرضى الكلى وفيروس كورونا

كتبت إيناس البنا

الإثنين، 31 أغسطس 2020 12:15 م

عندما اجتاح فيروس كورونا الجديد المنطقة الشمالية الشرقية هذا العام، اعتقد الكثير من الأطباء أنه مثل فيروس الجهاز التنفسى النموذجى، وكانت هناك إشارات من الصين على أن المرض الجديد كان قاسياً على الكلى، لكن أطباء الكلى لم يكونوا مستعدين لما حدث عندما ارتفعت الحالات فى نيويورك، وعانى الكثير من المرضى من إصابات فى الكلى ما أدى إلى نقص إمدادات غسيل الكلى.

ووجدت دراستان على مرضى نيويورك أن 68% إلى 76% من مرضى العناية المركزة المصابين بـ COVID-19 يعانون من تلف كلوى، وكان ثلث مرضى وحدة العناية المركزة بحاجة لغسيل الكلى ، وهي عملية تقوم فيها آلة بعمل تنقية الدم في الكلى.

وقال كليجر، الرئيس المشارك للجمعية الأمريكية لأمراض الكلى في فريق الاستجابة لـ COVID-19: "كان مقدار الإصابات الحادة والفشل غير متوقع ومثير".

تضرر الكلى لمرضى كورونا

ومن السابق لأوانه معرفة ما إذا كان الناجون من COVID-19 الخطير سيصابون بتلف كلوي طويل الأمد، لكن الأطباء قلقون، وقال جيريش نادكارني ، أخصائي أمراض الكلى والباحث في Mount Sinai Health System في نيويورك: "يستيقظ الناس للتو على حقيقة أن الكلى هي مظهر غير مقدَّر (لـ COVID-19) لكنها مهمة جدًا"، "قد يكون هناك وباء من مرض الكلى بعد فيروس كورونا قادم".

فى جامعة جبل سيناء "Mount Sinai"، اكتشف الأطباء مريضة مصابة بفشل كلوي وبدأوا غسيل الكلى، وكانت مصابة بالتهاب رئوى، لكنها لم تكن بحاجة لجهاز التنفس الصناعى، وبعد 35 يومًا فى المستشفى، عادت إلى منزلها فى 12 مايو لابنيها.

لكن قال الطبيب "إنه لا أمل على الإطلاق، حيث تضررت الكلى لدرجة أننى لن أتعافى أبدا"، ويجب أن أكون على غسيل الكلى بقية حياتي حتى أتمكن من إجراء عملية زرع".

السؤال المهم هو ما إذا كان الفيروس التاجى سيؤدى إلى زيادة صافية فى مرضى غسيل الكلى، وقال الأطباء إنه يبقى أن نرى كيف ستؤدى وفيات الأشخاص الذين يخضعون بالفعل لغسيل الكلى والذين يصابون بـ COVID-19 إلى موازنة مرضى غسيل الكلى الجدد، لكن لم ترد فريزينيوس ميديكال كير أمريكا الشمالية و DaVita Kidney Care ، وهما أكبر مزودى غسيل الكلى فى البلاد ، على أسئلة حول ما إذا كان الطلب على غسيل الكلى قد زاد.

ووفقا للتقرير، فإن الأشخاص الذين أصيبوا بالفعل في الكلى هم أكثر عرضة للإصابة إذا تم نقلهم إلى المستشفى بسبب COVID ، لكن 70% من إصابات الكلى في Mount Sinai كانت لدى أشخاص لم يُعرف من قبل أنهم مصابون بأمراض الكلى. يزيد مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض الأوعية الدموية وكبر السن وكونك من ذوي البشرة السوداء أو من أصل إسباني من مخاطر الإصابة بمشاكل الكلى.

ووجدت دراسة أجريت فى Mount Sinai على 3235 مريضًا تم نقلهم إلى المستشفى بسبب COVID-19 بين 27 فبراير و15 أبريل أن 46% لديهم إصابة حادة فى الكلى و20% تتطلب غسيل الكلى، و45% لديهم مرض المرحلة الثالثة، فيما يحتاج حوالي ثلث هؤلاء في وحدة العناية المركزة لغسيل الكلى.

وكان معدل الوفيات لمن يعانون من إصابات الكلى الحادة 41% بشكل عام و52% لمرضى وحدة العناية المركزة. 56% ممن خرجوا أحياء استعادوا وظائف الكلى.

لكن على الرغم من ذلك لا توجد دراسات حتى الآن حول ما إذا كانت وظائف الكلى تتأثر بعدوى الفيروس التاجي التي لا تؤدي إلى الإقامة في المستشفى.

الأطباء ليسوا متأكدين من سبب ضعف الكلى أحد الأسباب هو أن العديد من مرضى COVID-19 في المستشفى يعانون من مرض شديد ، وهذا صعب على الكلى، حيث تحتاج الكلى إلى تدفق دم قوي، ولكن ينخفض التدفق عندما يعاني المرضى من الجفاف أو انخفاض ضغط الدم، ويمكن أن تؤدي الحمى والغثيان والإسهال إلى الجفاف.

وما إذا كان الفيروس التاجي يهاجم خلايا الكلى بشكل مباشر أمر مثير للجدل، لم تجد بعض الدراسات أي علامة على وجود الفيروس في أنسجة الكلى ، لكن دراسة حديثة وجدت أن الحمض النووي الريبي الفيروسي موجود في 60% من 63 عينة تشريح وفي 72% من عينات المرضى الذين يعانون من إصابات الكلى الحادة.