دواء يعزز فرص البقاء على قيد الحياة لدى مرضى السكر المصابين بـ COVID-19

اقترح الأطباء أن  دواء Sitagliptin ، وهو دواء لخفض نسبة السكر في الدم في داء السكري من النوع 2 ، يعزز أيضًا بقاء مرضى السكري في المستشفى مع الإصابة بفيروس COVID-19 ، وفقًا لدراسة متعددة المراكز في إيطاليا.

ووفقا للدراسة التى شملت 7 مستشفيات إيطالية خلال الموجة الأولى من حالات COVID في الربيع الماضي ، فإن المرضى الذين عولجوا باستخدام دواء sitagliptin بالإضافة إلى الأنسولين كان معدل الوفيات لديهم 18 % مقارنة بـ 37 % في المرضى المتطابقين الذين يتلقون الأنسولين فقط.

على الرغم من أن الدراسة كانت بأثر رجعي وقائمة على الملاحظة، إلا أن النتائج - التي نُشرت في مجلة رعاية مرضى السكري - أطلقت تجربة جديدة عشوائية خاضعة للتحكم الوهمي لعقار sitagliptin . تستعد هذه الدراسة الآن لتسجيل المرضى في أوروبا.

دواء السكرى

يقول فيورينا ، باحث في مرض السكري من قسم أمراض الكلى في بوسطن للأطفال وجامعة ميلانو: "نعتقد أنه من المعقول تجربة سيتاجليبتين إذا تم إدخال مريض إلى المستشفى مصابًا بداء السكري من النوع 2 و COVID"         

استنادًا إلى آلية عمل sitagliptin ، يعتقد الفريق الطبى، أنه يمكن أن يعمل أيضًا مع مرضى غير مصابين بمرض السكري مصابين بـ COVID

Sitagliptin ، دواء يؤخذ عن طريق الفم ، هو أحد فئة العقاقير المعروفة باسم مثبطات DPP-4 ، وهي موصوفة لنحو 15 إلى 20 % من مرضى السكري من النوع 2، وتمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء في عام 2006 ، ويخفض نسبة السكر في الدم عن طريق منع مستقبل الإنزيم DPP-4 (المعروف أيضًا باسم CD26) ، مما يتسبب في زيادة إنتاج الأنسولين.

لكن الدراسات الحديثة تشير إلى أن DPP-4 قد يساعد أيضًا SARS-CoV-2 - الفيروس التاجي الذي يسبب COVID-19 - في دخول خلايا الجهاز التنفسي. بالإضافة إلى منع DPP-4 ، فإن sitagliptin له تأثيرات مضادة للالتهابات ، مما يقلل من إنتاج السيتوكين IL-6 ، والذي من المعروف أنه يساهم في "عاصفة السيتوكين" التي يمكن أن تسبب مضاعفات في أعضاء COVID-19.

قد يكون لـ Sitagliptin أيضًا فائدة ثالثة: الحفاظ على نسبة السكر في الدم منخفضة، وقد أظهرت الدراسات السابقة أن مرضى السكري الذين يعانون من سوء تحكم في نسبة السكر في الدم لديهم نتائج أسوأ من COVID-19.

تصميم الدراسة ونتائجها
 

ضمت الدراسة 338 مريضًا على التوالي يعانون من مرض السكري من النوع 2 والالتهاب الرئوي COVID-19 الذين تم قبولهم في 7 مستشفيات أكاديمية في شمال إيطاليا من 1 مارس حتى 30 أبريل 2020. ومن هؤلاء ، تم إعطاء 169 مريضًا فقط الأنسولين الوريدي لمرض السكري من النوع 2 ( مستوى الرعاية) وكانت بمثابة ضوابط ؛ أما الـ 169 الآخرين فقد تلقوا sitagliptin بالإضافة إلى الأنسولين الوريدي. تمت مطابقة المجموعتين من حيث العمر والجنس ، وتم تحليل نتائجها بأثر رجعي.

كانت شدة المرض ، والخصائص السريرية الأخرى ، واستخدام العلاجات الأخرى لـ COVID-19 متشابهة في المجموعتين. بالمقارنة مع الضوابط ، فإن المرضى الذين يتلقون sitagliptin قللوا من معدل الوفيات (18 % مقابل 37 %) وكانوا أكثر عرضة للتحسن سريريًا.

واستنج الباحثون أنه وجد على وجه التحديد ، كان المرضى الذين عولجوا بـ sitagliptin:

• أقل احتمالا للحاجة إلى تهوية ميكانيكية (نسبة الخطر ، 0.27 ، أو احتمال 27 % بالمقارنة مع الضوابط)
• أقل عرضة للحاجة إلى العناية المركزة (نسبة الخطر 0.51)
• من المرجح أن يكون لديك انخفاض بمقدار نقطتين على الأقل على مقياس مكون من 7 نقاط لشدة المرض (52 % ، مقابل 34 % من المجموعة الضابطة).
• أقل عرضة لتفاقم النتائج السريرية ، كما هو محدد بأي زيادة في درجة الشدة السريرية (26 بالمائة مقابل 46 %).