قبل ما تمضى على وثيقة التأمين الطبى.. 5 نصائح مهمة لضمان حقوقك

أصبح التأمين الطبى في السنوات الأخيرة وسيلة أساسية لحماية الأسرة من أعباء العلاج وتكاليف الرعاية الطبية، لكن كثير من المشتركين يقعون فى أخطاء تؤدى إلى ضياع حقوقهم أو تأخير صرف التعويضات.

نصائح تساعد فى فهم وثيقة التأمين الطبى

ولهذا يقدم خبراء التأمين مجموعة من النصائح الأساسية التى تساعد أى عميل على فهم وثيقته والتعامل الصحيح مع الشركة:

1. اقرأ الوثيقة جيدًا قبل التوقيع:

لا تعتمد على الكلام الشفوي، بل تأكد من معرفة تفاصيل التغطية وحدودها ونسبة التحمل التي ستدفعها عند كل مطالبة.

2. راجع شبكة المستشفيات والصيدليات المتعاقدة:

تأكد أن الشركة توفر لك أماكن قريبة ومعروفة، لأن العلاج خارج الشبكة قد لا يُغطى بالكامل.

3. اسأل عن فترة الانتظار قبل سريان التغطية.

وثيقة التأمين الطبى والأمراض المزمنة

بعض الشركات لا تغطي الأمراض المزمنة أو العمليات إلا بعد مرور فترة محددة من الاشتراك، لذلك من المهم معرفتها مسبقًا.

4. احتفظ دائمًا بالفواتير والتقارير الطبية:

هذه المستندات هي الدليل الوحيد الذي تعتمد عليه الشركة لصرف التعويض، فلا تهمل حفظها أو تصويرها.

5- لا تعتمد على الوسيط أو المكتب فقط، فالشركة ملزمة بالرد على أي استفسار أو مطالبة خلال فترة زمنية محددة.

ويؤكد خبراء المجال أن فهم العميل لبنود الوثيقة وتعامله بشفافية مع الشركة هو السبيل الحقيقي لتجنب أي مماطلة أو سوء تفاهم، خاصة في حالات الطوارئ أو العمليات الكبرى.

أخطاء شائعة يقع فيها العملاء:

من أبرز الأخطاء التي تؤدي إلى رفض التعويضات أو تأخيرها قيام البعض بدخول المستشفى دون إخطار الشركة مسبقًا، أو تقديم فواتير غير معتمدة من جهة طبية موثقة، أو عدم معرفة حدود التغطية السنوية للوثيقة، مما يسبب خلافات في قيمة المبالغ المستحقة.

كما ينصح الخبراء بضرورة مراجعة الوثيقة مرة واحدة سنويًا على الأقل، خصوصًا عند تغيير الخطة أو إضافة أفراد جدد للأسرة.